106年:醫學五(1)

薦髓傷害( sacral spinal cord injury )常發生的尿動力檢查異常是:

A逼尿肌過度反射( detrusor hyperreflexia )
B逼尿肌無反射( detrusor areflexia )
C逼尿肌尿道外括約肌共濟失調( detrusor- external sphincter dyssynergia )
D低順應性( low compliance )

詳細解析

本題觀念:

本題考薦髓(sacral spinal cord,S2–S4)損傷後的尿動力學(urodynamics)典型異常表現。薦髓傷害屬於下運動神經元(lower motor neuron, LMN)損傷,與脊髓上段損傷(suprasacral injury)的上運動神經元(upper motor neuron, UMN)損傷表現截然不同。本題官方答案為「送分」,表示所有選項均視為正確或無法確定答案。

選項分析

(A) 逼尿肌過度反射(detrusor hyperreflexia) 此為脊髓上段損傷(suprasacral SCI)的典型尿動力學表現,即 UMN 損傷的特徵。薦髓以上的脊髓損傷(C1–S1)導致排尿中樞(pontine micturition center, PMC)與薦髓之間的抑制路徑中斷,出現逼尿肌過度反射(非自主性逼尿肌收縮)。薦髓損傷本身不應產生此表現。

(B) 逼尿肌無反射(detrusor areflexia) 此為**薦髓損傷(sacral SCI)**的最典型尿動力學表現,即 LMN 損傷特徵。薦髓(S2–S4)是排尿的副交感神經中樞,受損後副交感神經支配喪失,逼尿肌無法收縮,表現為逼尿肌無反射(acontractile detrusor)、尿瀦留、殘尿量增加。

(C) 逼尿肌尿道外

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