75 歲男性，副甲狀腺素血液濃度上升，腹部 X光檢查如附圖，其脊椎骨的變化為何？

本題觀念：

本題考查繼發性副甲狀腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism）導致腎性骨病（renal osteodystrophy）的特徵性脊椎影像——「Rugby Jersey Spine（橄欖球衫脊椎）」，以及在 PTH 升高背景下的 X 光鑑別診斷能力。

影像分析：

腹部 X 光（前後位）顯示腰椎及骨盆影像，重點發現如下：

• 脊椎椎體（vertebral bodies）：多節腰椎椎體呈現交替帶狀高密度影，椎體上下緣終板（endplates）明顯硬化（sclerotic），而椎體中央相對透亮（lucent）。這種「密—透—密」交替的橫帶狀外觀酷似橄欖球衫（rugby jersey）的橫條紋圖案，即為經典的 Rugger Jersey Spine 表現。
• 多節連續受累：硬化改變見於多個連續椎體，而非局限於單一節段，與腫瘤轉移或感染的局灶性改變不同。
• 無椎間隙狹窄：椎間盤高度保留，可與感染（椎間盤炎）或退化性疾病區別。
• 骨盆骨：可見骨密度改變，與全身性代謝性骨病一致。

整體影像結合病史（75 歲男性、PTH 升高）高度支持**腎性骨病（renal osteodystrophy）**的診斷。

選項分析

(A) renal osteodystrophy ← **正確

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