下列何項檢查工具，在沒有尿道受損跡象時，是診斷膀胱破裂的黃金標準（ golden standard ）？

本題觀念：

膀胱破裂(bladder rupture)是骨盆外傷的嚴重合併症，正確的影像診斷工具選擇至關重要。本題特別指定「無尿道受損跡象」的情境，考查診斷膀胱破裂的黃金標準。

選項分析

(A) 泌尿道系統超音波(ultrasound)：超音波在急診評估腹部有一定角色，但對膀胱破裂的診斷敏感性不足，尤其是小的腹膜外型破裂(extraperitoneal rupture)很容易漏診。超音波無法可靠地顯示造影劑外滲，不是診斷膀胱破裂的標準工具。不正確。

(B) ✅ 逆行性膀胱造影(retrograde cystography)：這是診斷膀胱破裂的傳統黃金標準。技術要點：

• 以逆行方式將造影劑（約 300-400 mL）注入膀胱
• 攝取充盈影像及引流後影像(post-drainage film)
• 引流後影像對偵測腹膜外型破裂（extraperitoneal rupture）特別重要
• 敏感性 95%，特異性 100% 本題特別強調「無尿道受損跡象」，因為如有尿道損傷則須先確認尿道完整性，此時逆行性膀胱造影才是安全適用的。正確（= 答案）。

(C) 順行性膀胱造影（靜脈腎盂造影，intravenous pyelography, IVP）：靜脈注射造影劑後，依賴腎臟排泄到達膀胱，但此時膀胱充盈程

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