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106年:醫學六(1)

麻醉藥物的效應可以大致分為催眠（ hypnotic ）以及止痛（ analgesic ）兩大方面來獨立考量，前者是麻醉深度監測（monitoring of the depth of anesthesia ）的主要範疇。下列關於麻醉深度監測的敘述，何者錯誤？

A麻醉的深度可以用腦波圖（ electroencephalogram, EEG ）或由腦波圖計算出來的相關指標進行監測，主要是因為這些指標和 麻醉藥物所導致的鎮靜、失憶（ amnesia ）、意識喪失、以及腦部代謝率降低相關性很高
B手術過程中麻醉深度不足，可能導致病患術中清醒（ intraoperative awareness ） ，低體溫時，其發生率較高
C越來越多的證據顯示，術中進行麻醉深度監測，有助於降低病患術中清醒的發生率。但是，進行此項監測，並不能保 證病患 完全不會發生術中清醒
D在病患可以承受的範圍內，儘量維持適當而且穩定的吸入性麻醉氣體濃度，有助於減少病患術中清醒的發生

詳細解析

本題觀念：

麻醉深度監測（depth of anesthesia monitoring）、腦電波圖（electroencephalogram, EEG）相關指標的臨床應用，以及術中清醒（intraoperative awareness）的危險因子與防治措施。本題為反向題，問何者錯誤。

選項分析

(A) 麻醉深度可以用腦波圖（EEG）或相關指標進行監測，主要因這些指標和鎮靜、失憶（amnesia）、意識喪失、以及腦部代謝率降低相關性很高 ✅ 此敘述正確。EEG 衍生指標（如 BIS，bispectral index）反映大腦皮質活動狀態，與麻醉藥物所致的鎮靜、意識喪失及腦代謝率降低高度相關，是麻醉深度監測的核心依據。BIS 值 40–60 代表充分的全身麻醉深度。

(B) 手術過程中麻醉深度不足可能導致術中清醒，低體溫時其發生率較高 ❌（此為錯誤選項 = 答案） 此敘述錯誤。低體溫（hypothermia）會降低麻醉藥物的需求量（MAC 隨體溫下降而降低，每降低 1°C 約減少 5%），且 BIS 在低體溫時常呈現偏低值（falsely low），代表腦部活動受到抑制，實際上在低體溫狀態下術中清醒的發生率應降低而非升高。此外，hypothermia 還可降低腦部代謝率，進一步加深麻醉效果。

**(C) 越來越多證據顯示術中進行麻

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