106年:醫學六(1)

下列何者不是氧氣治療( oxygen therapy )引起的併發症?

Aabsorption atelectasis
B在COPD 的病人容易引起 hyperventilation
Cbronchopulmonary dysplasia
D在新生兒常引起 retinopathy of prematurity (ROP )

詳細解析

本題觀念:

本題考查氧氣治療(oxygen therapy)的已知併發症。正確答案為「不是」氧氣治療併發症的選項。COPD 病人給氧後的實際效應是通氣減少(hypoventilation),而非過度換氣(hyperventilation)。本題為反向題。

選項分析

(A)正確陳述(真的是氧氣治療的併發症):高濃度氧氣治療可造成吸收性肺不張(absorption atelectasis)。當吸入氧氣濃度(FiO₂)過高,肺泡中的氮氣被置換,若肺泡通氣不足,氧氣被快速吸收後肺泡塌陷,導致肺不張。

(B)錯誤陳述(= 答案,「不是」的那一個):選項說在 COPD 病人容易引起 hyperventilation(過度換氣),但這是錯誤的。氧氣治療在 COPD 病人中引起的是hypoventilation(通氣不足),進而導致 hypercapnia(高碳酸血症)。機制包括:(1)抑制低氧性換氣驅動(hypoxic drive)——傳統說法;(2)V/Q mismatch 惡化(現代研究認為是主要機制);(3)Haldane effect(氧合血紅蛋白攜帶 CO2\text{CO}_2 能力下降)。

(C)正確陳述(真的是氧氣治療的併發症):支氣管肺發育不良(bronchopulm

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