106年:醫學六(1)

針對創傷病人進行早期復甦治療目標( goal of early resuscitation )的要求敘述,下列何者錯誤?

A維持 hematocrit 於25 ~30% 間
B維持中心體溫 35 ℃以上
C維持血小板 50000/cumm 以上
D維持收縮血壓 100 ~140 mmHg

詳細解析

本題觀念:

本題考查創傷病人早期復甦治療目標(goal of early resuscitation)的各項數值目標。本題為反向題,考「何者錯誤」。核心概念包括 damage control resuscitation(損傷控制復甦)與 permissive hypotension(容許性低血壓)的現代觀念。

選項分析

(A)正確陳述:維持 hematocrit(Hct)於 25~30% 是創傷復甦可接受的目標。對於沒有心肺疾病的病人,Hct 25% 是輸血的安全下限,維持 25~30% 的範圍是合理目標。

(B)正確陳述:維持核心體溫 35℃ 以上是創傷復甦目標。低體溫(hypothermia)是創傷「致命三角」(lethal triad)之一(低體溫 + 代謝性酸中毒 + 凝血功能障礙),核心體溫低於 35℃ 預後差,低於 32℃ 死亡率接近 100%。故維持 > 35℃ 是正確目標。

(C)正確陳述:維持血小板 ≥ 50,000/cumm(50 × 10⁹/L)是創傷復甦的目標,嚴重活動出血者目標甚至提高至 75 × 10⁹/L。此陳述正確。

(D)錯誤陳述(= 答案):維持收縮血壓(SBP)100~140 mmHg 的目標不符合現代創傷復甦原則。現代 d

...(解析預覽)...