106年:醫學六(1)

下列何者並非新生兒呼吸窘迫( neonatal respiratory distress syndrome )的危險因子之一?

A新生兒性別為男性( male gender )
B母親於產前有使用類固醇藥物( glucocorticoids )
C早產
D新生兒種族為白人( white race )

詳細解析

本題觀念:

本題考新生兒呼吸窘迫症候群(neonatal respiratory distress syndrome, nRDS)的危險因子,特別要找出「並非危險因子」的選項,即保護因子或中性因子。nRDS 主因是肺部表面張力素(surfactant)不足,以早產兒最常見。

選項分析

(A) 新生兒性別為男性(male gender) — 此為危險因子 男性新生兒的 nRDS 發生率高於女性。機轉可能與雄性激素延遲肺部成熟有關,而雌激素則能促進 surfactant 合成。男性是 nRDS 的公認危險因子。

(B) 母親於產前有使用類固醇藥物(glucocorticoids) — 此為保護因子,即「並非危險因子」(正確答案) 產前給予母親糖皮質激素(如 Betamethasone 或 Dexamethasone)是預防 nRDS 的標準處置,可促進胎兒肺部 surfactant 合成及肺部成熟,顯著降低 nRDS 的發生率及嚴重度。適應症為預計在 34 週前分娩。產前類固醇是保護因子,而非危險因子。

(C) 早產 — 此為最重要的危險因子 胎齡不足是 nRDS 最主要的危險因子,因為 surfactant 的生成在妊娠晚期才達到足夠量(約 34-36 週成熟)。早產兒因 surfactant 不足,肺泡容易塌陷。

(D)

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