106年:醫學六(1)
下列何者為手術後發燒( febrile morbidity )的定義?
A術後 24 小時後,有任 2次至少間隔 4小時的體溫高於 38 ℃
B術後 24 小時後,有任 2次至少間隔 4小時的體溫高於 39.5 ℃
C術後 24 小時內,體溫有 1次高於 38.3 ℃
D術後 24 小時內,體溫有 1次高於 39.5 ℃
詳細解析
本題觀念:
手術後發燒(febrile morbidity)的定義,是婦產科和外科領域的基本術語,用以區分臨床上有意義的術後發燒與短暫的生理性發燒。
選項分析
(A) 術後 24 小時後,有任 2次至少間隔 4小時的體溫高於 38 ℃ 此為婦產科教科書(Cunningham's Williams Obstetrics / Berek & Novak's Gynecology)所採用的經典定義。術後 24 小時後、兩次間隔 ≥4 小時、體溫 >38°C(100.4°F),符合 febrile morbidity 的標準定義。
(B) 術後 24 小時後,有任 2次至少間隔 4小時的體溫高於 39.5 ℃ 閾值設在 39.5°C 過高,不符合標準定義。39°C 或以上可作為更嚴重發燒的替代閾值定義,但兩次間隔 4 小時配 39.5°C 並非傳統定義。
(C) 術後 24 小時內,體溫有 1次高於 38.3 ℃ 24 小時「內」的發燒通常被排除在 febrile morbidity 定義之外,因為術後最初 24 小時的體溫升高常為組織損傷、麻醉、肺不張等非感染性因素所致。此選項錯誤。
(D) 術後 24 小時內,體溫有 1次高於 39.5 ℃ 同選項 C,24 小時「內」的發燒不列入 febrile morbidity 定義,且單
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