106年:醫學六(1)

有關 misoprostol 之敘述,下列何者正確?

AMisoprostol 為E2 前列腺素( prostaglandin )
BMisoprostol 比催產素( oxytocin )更能有效預防產後大出血
C用於預防產後大出血的劑量為單次口服 600 µg
D最有效之給予方式為肌肉注射

詳細解析

本題觀念:

本題考misoprostol(米索前列醇)的藥理特性與產後大出血(postpartum hemorrhage, PPH)的預防用法,包括其前列腺素種類、給藥途徑與劑量,以及與催產素(oxytocin)的療效比較。

選項分析

(A) Misoprostol 為 E2 前列腺素(prostaglandin) 錯誤。Misoprostol 是前列腺素 E1(prostaglandin E1, PGE1) 的合成類似物,並非 E2。它透過結合子宮平滑肌的前列腺素受體,促使子宮收縮,達到止血與引產的效果。

(B) Misoprostol 比催產素(oxytocin)更能有效預防產後大出血 錯誤。多項系統性回顧(包括 Cochrane review)及 WHO 建議均指出,oxytocin 肌肉注射是預防 PPH 的首選子宮收縮劑(uterotonic agent),其療效優於 misoprostol,且副作用(發冷、發燒、嘔吐)較少。Misoprostol 在無法取得 oxytocin 的偏遠地區或低收入國家才作為替代選擇。

(C) 用於預防產後大出血的劑量為單次口服 600 µg 正確。 根據 WHO 指引及多項隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT),misoprostol

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