孕婦因大量出血而導致急性呼吸窘迫症候群時，下列處置何者最能增加組織的血氧量？

本題觀念：

本題考急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)合併大量出血的孕婦，哪種處置最能增加組織的血氧量（tissue oxygen delivery, DO2）。核心在於理解氧氣輸送公式及各選項的生理機制。

氧氣輸送公式： $\text{DO}_2 = \text{CO} \times \text{CaO}_2 = \text{CO} \times (1.34 \times [\text{Hb}] \times \text{SaO}_2 + 0.003 \times \text{PaO}_2)$

其中 $[\text{Hb}]$ 為血紅素濃度，$\text{SaO}_2$ 為動脈血氧飽和度，$\text{PaO}_2$ 為動脈氧分壓，$\text{CO}$ 為心輸出量(cardiac output)。

選項分析

(A) 輸血 正確。 大量出血後血紅素濃度（[Hb]）大幅下降。由公式可見，[Hb] 是 CaO₂ 的主要決定因子，對 DO₂ 的貢獻遠大於 PaO₂。輸注紅血球濃縮液(packed red blood cells, pRBC)可直接提升 [Hb]，大幅增加 CaO₂ 及 DO₂。在急性失血性 ARDS 情境下，補充血紅素是提升組織血氧最直接有效的方式。

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