106年:醫學六(1)

32 歲女性,子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖,箭號所指之敘述何者最正確? 圖片

A子宮肌瘤
B單角子宮
C子宮內膜異位
D子宮(輸卵管)外孕

詳細解析

本題觀念:

子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography, HSG)是評估子宮腔形態及輸卵管通暢性的重要影像學檢查。本題考核苗勒氏管異常(Müllerian duct anomaly, MDA)的影像判讀,尤其是單角子宮(unicornuate uterus)在 HSG 上的特徵性表現。

影像分析:

本圖為骨盆腔 X 光片,顯示子宮輸卵管攝影的影像(拍攝條件:70 kV, 4.5 mA)。圖中可見造影劑充填子宮腔的影像,白色箭號指向子宮腔輪廓。

關鍵影像所見:

  • 子宮腔形態:呈現單一、細長呈香蕉形(banana-shaped)或梭形(fusiform)的腔室,整體偏向骨盆腔左側
  • 腔室不對稱:只見一側子宮角(uterine horn),對側(右側)缺乏對應的子宮角結構,無正常的倒梯形(triangular)子宮底輪廓
  • 輸卵管:僅能辨識單側輸卵管,與單角子宮的特徵一致
  • 子宮腔大小:整體腔室較正常子宮為小
  • 造影劑分佈:子宮腔及部分輸卵管顯影,造影劑向腹腔溢出(peritoneal spill),提示至少一側輸卵管通暢

上述影像特徵——單側偏斜的小型梭形子宮腔、僅單側輸卵管顯影——是單角子宮在 HSG 上的典型表現。

選項分析

**(A) 子宮肌瘤(uterine myo

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