106年:醫學六(1)
下列何者不是妊娠劇吐症( hyperemesis gravidarum )的典型表現?
A腹痛
B體重減輕
C酮血症(ketonemia )
D低血鉀
詳細解析
本題觀念:
本題考察妊娠劇吐症(hyperemesis gravidarum, HG)的典型臨床表現,核心在辨別哪一個選項「不是」HG 的典型表現。HG 是妊娠早期最嚴重的嘔吐型態,以持續性嘔吐、體重減輕 ≥5%、脫水及代謝失衡為特徵。反向題問「何者不是典型表現」。
選項分析
(A) 腹痛 ❌(非典型表現,此為答案) HG 的主要症狀是噁心和嘔吐,腹痛(abdominal pain)並非 HG 的典型表現。若出現顯著腹痛,臨床上需鑑別其他原因:膽囊炎(cholecystitis)、胰臟炎(pancreatitis)、闌尾炎(appendicitis)、消化性潰瘍(peptic ulcer disease)、腸阻塞(bowel obstruction)等。腹痛的存在應提醒臨床醫師重新評估診斷。
(B) 體重減輕 ✅(典型表現) 體重減輕(≥5% 孕前體重)是 HG 的診斷標準之一。持續嘔吐無法進食導致熱量攝取不足。
(C) 酮血症(ketonemia) ✅(典型表現) 持續嘔吐與進食不足導致體內脂肪分解,產生酮體,出現酮血症(ketonemia)及酮尿症(ketonuria),是 HG 代謝失衡的重要表現。
(D) 低血鉀 ✅(典型表現) 持續嘔吐導致消化液中的鉀大量流失,加上進食不足,造成低血鉀症(hypok
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