108年:物治概論(2)

在實證醫學的論文評析過程,有關文獻中診斷或測量工具的效度( validity )評析,下列何者錯誤?

A陽性可能比例( positive likelihood ratio ,LR+ )的公式:敏感度( sensitivity )/ [1-特異度( specificity )]
B陽性可能比例( positive likelihood ratio ,LR+ )是指一個真正有該狀況的病人接受該項檢查後,檢查結果會 得到陰性診斷比沒有該 狀況病人的可能性
C正確度( accuracy )是指標測量所得結果與對照標準測量所得結果一致者之比例
D特異度( specificity )是指對照標準測量所得結果為陰性者中,指標測量所得結果亦為陰性者之比例

詳細解析

本題觀念:

實證醫學中診斷工具的效度(validity)評析涵蓋敏感度(sensitivity)、特異度(specificity)、陽性可能比例(positive likelihood ratio, LR+)、陰性可能比例(negative likelihood ratio, LR-)及正確度(accuracy)等指標。本題為反向題,考察考生是否能識別 LR+ 定義的錯誤描述。

選項分析

(A) LR+ 的公式:敏感度 / [1-特異度] ✅(正確陳述)

LR+=sensitivity1specificity=真陽性率偽陽性率\text{LR+} = \frac{\text{sensitivity}}{1 - \text{specificity}} = \frac{\text{真陽性率}}{\text{偽陽性率}}

此公式正確無誤,為標準 LR+ 計算公式。

(B) 陽性可能比例(LR+)是指一個真正有該狀況的病人接受該項檢查後,檢查結果會得到陰性診斷比沒有該狀況病人的可能性 ❌(此為錯誤陳述,即答案)

此選項有兩處根本性錯誤:

  1. 「陰性診斷」應為「陽性診斷」:LR+ 是針對陽性檢查結果而言,不是陰性。
  2. 定義邏輯顛倒:正確定義為「有病者得到陽性結果的機率」相對於「無病者得到陽性結果的機率」之比值。

正確的 LR+ 定義:有病患者檢查呈陽性的機率,除以

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