108年:神經物治(2)
脊髓損傷患者兩下肢無力、站立困難,從臍上 2公分以下(包括雙下肢)的痛覺及溫覺喪失,其可能的脊髓損傷位置為何?
AT11 ~T12
BL1 ~L2
CT8 ~T9
DT4 ~T5
詳細解析
本題觀念:
判斷脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)的損傷節段,需根據感覺喪失的皮節範圍來反推脊髓受損位置。臍(umbilicus)的皮節對應為 T10,臍上 2 公分約為 T9 水準。本題症狀為「從臍上 2 公分以下(包括雙下肢)的痛覺及溫覺喪失」,對應的皮節損傷起始點約在 T9 水準。
選項分析
皮節與體表標誌的對應(常用解剖標記):
- T4:乳頭連線(nipple line)
- T7:劍突(xiphoid process)
- T8~T9:劍突與臍之間
- T10:臍(umbilicus)
- T12:腹股溝韌帶(inguinal ligament)
若損傷從「臍上 2 公分以下」開始感覺喪失,代表 T9 以下的感覺功能喪失,脊髓損傷節段應在 T9 平面附近。
(A) T11~T12 — 此節段損傷會造成 T11 以下感覺喪失(腹股溝區以下),而不是臍上 2 公分以下,位置過低,不符合
(B) L1~L2 — 此節段對應腹股溝/鼠蹊部以下,比題目描述的更低,且此位置已接近脊髓圓錐(conus medullaris),不符合
(C) T8~T9 — 臍(T10)上 2 公分約為 T9,T8~T9 段損傷造成 T9 以下感覺喪失(即臍附近及以下),符合題目描述 ✅
(D) T4
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