108年:神經物治(2)
陳治療師投入運動訓練指導多年，近期剛剛接觸高齡者這個領域。相較於過去指導年輕選手，他發現自己在教導高齡者運動時，學習成效並不好。因此他翻閱文獻想要找出高齡者學習的特質，並提升自己的介入手法，下列處置何者錯誤？
A古先生似乎有重聽， 為了避免造成聽力問題干擾課程效果，治療師選擇較單純的音樂營造環境，並請古先 生複誦他剛剛聽到的指導語
B王奶奶過去當清潔人員，但現在由於記憶力不好，所以動作學得非常慢。為了避免過去工作時的經驗干擾學 習速度，治療師以新的動作並加 強練習為主軸，來提升動作學習效果
C治療師考量許多長者視力不好，因此即使是白天也會打開室 內光源，確保示範時大家能看到示範動作
D治療師過去習慣在闡述運動觀念時，揮動自己的雙手做手勢。然而個人的習慣動作很困擾一些反應較慢的 高齡者，所以他決定儘量減少不必要的動作
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題，考的是高齡者動作學習（motor learning in older adults）的特質，以及物理治療師應如何調整指導策略。需找出何者做法錯誤（即不符合老年學習原則的選項）。
選項分析
（反向題：✅ 標記正確做法；❌ 標記錯誤做法）
(A) 古先生有重聽，選擇較單純的音樂營造環境，並請古先生複誦指導語 ✅ 高齡者常有感覺退化（sensory decline），包括聽力退化（presbycusis）。策略：
- 減少環境干擾（簡單背景音樂，而非嘈雜環境）——符合「減少認知負荷（cognitive load）」的原則，有助高齡者專注於指令
- 請個案複誦指導語——利用外顯記憶（explicit memory）確認理解，是高齡者學習的輔助策略 此做法符合高齡者學習指導原則。此選項是正確做法。
(B) 王奶奶記憶力不好，為避免過去工作經驗干擾，採用全新動作並加強練習 ❌ 此選項為錯誤做法，原因如下：
高齡者的動作學習特質研究顯示：
- 程序性記憶（procedural memory）與隱性學習（implicit learning）在老年期相對保留，而外顯記憶（explicit memory）衰退較明顯
- 高齡者學習熟悉的、與過去經驗相關的動作比學習全新動作更有效
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