108年:骨科物治(2)

根據 Nachemson 等人於 1976 年之研究,下列活動影響腰部椎間盤內壓由大至小之排序,何者正確?

A提重物 20 公斤再前彎>直膝仰臥起坐>咳嗽>屈膝仰臥起坐
B提重物 20 公斤再前彎>咳嗽>屈膝仰臥起坐>站立
C提重物 20 公斤再前彎>屈膝仰臥起坐>直膝仰臥起坐>咳嗽
D咳嗽>提重物 20 公斤再前彎>屈膝仰臥起坐>站立

詳細解析

本題觀念:

本題考核 Nachemson(1976)經典腰部椎間盤內壓(intradiscal pressure)研究,要求考生記憶不同活動對椎間盤內壓的影響順序。

選項分析

(A) 提重物 20 公斤再前彎 > 直膝仰臥起坐 > 咳嗽 > 屈膝仰臥起坐 此排序將直膝仰臥起坐放在咳嗽之前、屈膝仰臥起坐之後,不符合 Nachemson 數據。

(B) 提重物 20 公斤再前彎 > 咳嗽 > 屈膝仰臥起坐 > 站立 此選項缺少直膝仰臥起坐的比較,排序邏輯亦與研究數據不符(咳嗽的內壓小於屈膝仰臥起坐)。

(C) 提重物 20 公斤再前彎 > 屈膝仰臥起坐 > 直膝仰臥起坐 > 咳嗽 ✓(正確答案) 依據 Nachemson 1976 研究,以站立為基準值 100%,各活動椎間盤內壓約為:提重物 20 kg 並前彎 ≈ 220–340%(最高)、屈膝仰臥起坐(bent-knee sit-up)≈ 210%、直膝仰臥起坐(straight-leg sit-up)≈ 180%、咳嗽(coughing)≈ 150%。

(D) 咳嗽 > 提重物 20 公斤再前彎 > 屈膝仰臥起坐 > 站立 咳嗽的椎間盤內壓明顯低於提重物前彎,此排序顛倒,錯誤。

答案解析

Nachemson(1976)以第三腰椎(L3)椎間盤為測量位置,使用針式

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