108年:骨科物治(2)

關於腰椎神經支配的感覺評估,下列敘述何者錯誤?

AL4 支配大腳趾內側感覺
BL5 支配第二腳趾背側
CS1 支配內踝以下部位
DS4 支配肛門周邊部位

詳細解析

本題觀念:

本題考查腰薦椎(lumbosacral spine)各神經根皮節(dermatome)的感覺分布,特別是下肢感覺評估的關鍵解剖位置。此為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) L4 支配大腳趾內側感覺 ✅ 正確陳述。L4 皮節覆蓋膝蓋、小腿前內側,向遠端延伸至足部內側面,包含大腳趾內側及第 2、3 趾。內踝(medial malleolus)為 L4 的標準感覺測試點,足部內側由 L4 支配。

(B) L5 支配第二腳趾背側 ✅ 正確陳述。L5 皮節覆蓋足背部(dorsum of foot),包含第二至四趾背側,以及第一腳趾外側面。標準 ISNCSCI(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury)評估中,L5 的關鍵感覺點為第三蹠趾關節足背面,L5 確實支配第二腳趾背側。

(C) S1 支配內踝以下部位 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)。S1 皮節支配的是**外踝(lateral malleolus)**及其周邊、第 4、5 趾、外踝以下外側足部,以及足跟外側(lateral calcaneus)。**內踝(medial malleolus)**是 L4 的標準感覺測試點。S1 是「

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