腰椎椎間盤突出患者接受非手術治療，下列何者為有利之預後因子？

本題觀念：

腰椎椎間盤突出(lumbar disc herniation, LDH)接受非手術治療的預後因子評估。物理治療師需能識別哪些臨床因素預示保守治療的良好或不良結果，以利制訂治療計畫與衛教溝通。

選項分析

(A) 對側之直膝抬腿測試為陽性反應 對側直膝抬腿測試(crossed straight leg raise, crossover SLR)陽性代表嚴重的神經根壓迫，通常與中央型大型椎間盤突出有關。此測試陽性的敏感度較低（23–42%）但特異度高（85–100%），代表神經根受刺激嚴重，整體預後較差，屬不利預後因子。

(B) 患者積極參與執行運動 患者主動積極參與自主運動（自我效能高、依從性好）是非手術治療成功的重要正向預後因子。文獻指出嚴重基線症狀與勞工補償是不利預後因子，而患者的積極參與度則與較好的功能恢復和疼痛改善顯著相關。正確答案。

(C) 執行軀幹向後伸直時，會誘發原有的腳痛 伸直時誘發腿部放射痛，提示椎間孔或後方神經根在伸直動作下仍受刺激，代表神經根減壓不足，為不利預後因子。（若向後伸直能改善腿痛、向前彎加重症狀，則是較有利的機械方向偏好，此題描述的是誘發疼痛。）

(D) 影像醫學顯示伴隨椎管狹窄 合併腰椎管狹窄症(lumbar spinal stenosis)表示病理結構複雜、

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