108年:骨科物治(2)

物理治療師利用肌肉能量技術( muscle energy technique )治療薦骨反屈傷害( counternutated sacrum lesion )。病患坐著,物理治療師的一手放在病人軀幹,另一手放在病人下列的那一部位?

A薦骨基部( base of sacrum )
B薦骨下外角( inferior lateral angle of sacrum )
C髂後上棘( posterior superior iliac spine )
D坐骨粗隆( ischial tuberosity )

詳細解析

本題觀念:

肌肉能量技術(muscle energy technique, MET)治療薦骨反屈功能障礙(counternutation sacral lesion / sacral extension dysfunction)的手法操作,包括患者姿勢、施術者雙手的放置位置,以及薦骨運動生物力學。

選項分析

(A) 薦骨基部(base of sacrum) 薦骨基部位於薦骨上方,為薦骨與 L5 相接處。在坐姿 MET 治療薦骨反屈時,物理治療師一手放在患者軀幹(中下胸椎),另一手放在薦骨中間橫軸以下(即薦骨本體,朝向薦骨基部)向前施壓,使薦骨基部向後移動到運動終止位(extension barrier),藉以治療反屈(counternutation)。根據 StatPearls 骨病學操作文獻,治療師手掌掌根置於薦骨中橫軸以下向前推壓,造成薦骨基部後移(即回到屈曲/nutation 方向)。正確答案

(B) 薦骨下外角(inferior lateral angle of sacrum, ILA) ILA 的觸診常用於評估薦骨扭轉型功能障礙(torsion dysfunction)的手法治療,治療師將手掌置於 ILA 進行後前推壓,是薦骨扭轉治療中的手法接觸點,而非薦骨反屈(counternutation)。**不符合本

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