108年:心兒物治(2)

下列有關腦性麻痺兒童行走功能預測的敘述,何者錯誤?

A痙攣型半邊麻痺兒童優於痙攣型四肢麻痺兒童
B痙攣型兒童 2歲前會坐,未來可獨立行走
C痙攣型腦性麻痺兒童, 4歲還不能獨坐,未來可使用助行器行走
D10 個月大時,不正常反射或不正常的動作反應愈多,未來可行走機會愈低

詳細解析

本題觀念:

腦性麻痺(cerebral palsy, CP)兒童行走功能的預後預測,包括各亞型的預後差異、關鍵發展里程碑與行走能力的關係。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」):

(A)正確陳述:痙攣型半邊麻痺(spastic hemiplegia)兒童優於痙攣型四肢麻痺(spastic quadriplegia)兒童。 文獻顯示:幾乎所有痙攣型半邊麻痺兒童均能達到行走能力,而痙攣型四肢麻痺僅約 8% 能行走,預後差異懸殊。半邊麻痺因只影響單側,行走預後遠優於四肢麻痺。本選項正確。

(B)正確陳述:痙攣型兒童 2 歲前會坐,未來可獨立行走。 研究顯示,若痙攣型 CP 兒童在 2 歲前能獨立坐立,未來獨立行走的機率較高。坐立能力是行走預後的重要正向預測指標(odds ratio: 12.5)。本選項正確。

(C)錯誤陳述(正確答案):痙攣型腦性麻痺兒童,4 歲還不能獨坐,未來可使用助行器行走。 文獻明確指出:若 CP 兒童在 4 歲時仍無法獨坐,幾乎不可能達到任何形式的行走(包括助行器輔助行走)。4 歲不能獨坐是行走能力極差的強力預測指標。本選項「還可使用助行器行走」的說法過度樂觀,與臨床預後研究不符,為錯誤陳述。

(D)正確陳述:10 個月大時,不正常反射或

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