108年:心兒物治(2)

臨床檢查四肢痙攣型( spastic quadriplegia )腦性麻痺兒童髖關節呈現半脫位( subluxation )或脫臼(dislocation ),常見髖關節那些方向的關節活動度受限?

A伸直( extension )、內收( adduction )和外轉( external rotation )
B彎曲( flexion )、內收( adduction )和內轉( internal rotation )
C伸直( extension )、外展( abduction )和外轉( external rotation )
D彎曲( flexion )、外展( abduction )和內轉( internal rotation )

詳細解析

本題觀念:

本題考查四肢痙攣型腦性麻痺(spastic quadriplegia cerebral palsy)兒童髖關節半脫位(hip subluxation)或脫臼(hip dislocation)時,常見的關節活動度受限方向。四肢痙攣型兒童因髖關節屈肌(iliopsoas)和內收肌(adductors)長期痙攣與攣縮,導致髖關節固定於屈曲、內收、內轉位置,進而引發半脫位乃至脫臼。

選項分析

(A) 伸直(extension)、內收(adduction)和外轉(external rotation) ❌ 方向錯誤。四肢痙攣型的髖關節通常呈屈曲(非伸直)位,外轉(external rotation)亦非痙攣主要方向。

(B) 彎曲(flexion)、內收(adduction)和內轉(internal rotation) ❌ 方向描述的是「髖關節所在的姿勢位置」,但本題問的是「關節活動度受限(ROM limitation)」的方向。如果髖關節固定在屈曲/內收/內轉位,則活動度受限應是這些方向的對立動作(即伸直、外展、外轉)。選項 B 描述的是攣縮姿勢方向,而非受限的 ROM 方向。

(C) 伸直(extension)、外展(abduction)和外轉(external rotation)正確答案。 因為痙攣使髖關節維持在屈

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