108年:物治概論(1)

全⺠健康保險醫療服務給付項⽬及⽀付標準訂有各層級醫療院所的⽀付點數,關於物理治療項⽬的⽀付點數,下列何者正確?

A醫學中⼼⽀付點數⾼於區域醫院與地區醫院
B醫學中⼼與區域醫院⽀付點數相同且⾼於地區醫院
C醫學中⼼、區域醫院、地區醫院⽀付點數均相同
D醫學中⼼、區域醫院、地區醫院、診所⽀付點數均相同

詳細解析

本題觀念:

本題考查全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中,物理治療項目對不同層級醫療院所(醫學中心、區域醫院、地區醫院)的支付點數是否有差異。依健保給付標準,物理治療項目的支付點數在各層級醫療院所均相同,不因醫院層級而有差異。

選項分析

(A) 醫學中心支付點數高於區域醫院與地區醫院 錯誤。物理治療給付點數並非依醫院層級遞增。診察費(門診診察費)有層級差異,但物理治療操作給付點數各層級相同。

(B) 醫學中心與區域醫院支付點數相同且高於地區醫院 錯誤。地區醫院物理治療給付點數與醫學中心、區域醫院相同,並非較低。

(C) 醫學中心、區域醫院、地區醫院支付點數均相同 正確。依全民健保醫療服務給付項目及支付標準,物理治療相關治療項目(如超音波、電療、促進技術等)的支付點數在醫學中心、區域醫院、地區醫院三個層級中完全相同。健保以治療行為本身定價,而非依院所層級調整物理治療支付點數。

(D) 醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所支付點數均相同 此選項將「診所」也納入相同點數範圍。官方答案為 C,本題重點考查的是醫院三層級之間物理治療給付點數均相同的概念。

答案解析

全民健保醫療服務給付制度中,物理治療治療項目(treatment procedures)的支付點數以「治療行為」為計價單位,不因醫療院所層級不同而有所差異。也就

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