108年:神經物治(1)

胸髓第 12 節右側布朗-斯夸症候群( Brown-Sequard Syndrome )的個案,其受損節以下的感覺功能障礙應為何?

A左側本體覺、振動覺及右側的溫度覺、觸覺
B左側疼痛覺、溫度覺及右側的本體覺
C左側壓覺、振動覺及右側的本體覺、觸覺
D左側兩點辨識覺、振動覺及右側的本體覺

詳細解析

本題觀念:

布朗-斯夸症候群(Brown-Séquard Syndrome, BSS)是脊髓半側切斷(hemisection)所引起的不完全脊髓損傷(incomplete spinal cord injury)。本題為右側胸髓第 12 節(T12 right)的 BSS,考核受損節以下的感覺功能障礙分佈。解題關鍵在於熟悉脊髓兩大感覺傳導路徑的交叉層級

傳導路徑走行交叉位置受損後表現
背側柱(dorsal column):本體覺、振動覺、精細觸覺、兩點辨識覺同側上行至延髓才交叉延髓(medulla)同側(ipsilateral)喪失
脊髓視丘束(spinothalamic tract):痛覺、溫度覺、粗觸覺進入脊髓後 1–2 節內交叉脊髓(spinal cord)對側(contralateral)喪失

右側 T12 BSS 結果:

  • 右側(同側):本體覺、振動覺、精細觸覺、兩點辨識覺喪失(+ 運動麻痺)
  • 左側(對側):痛覺、溫度覺喪失(約在損傷節以下 1–3 節開始)

選項分析

(A) 左側本體覺、振動覺及右側的溫度覺、觸覺 錯誤。本體覺與振動

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