108年:骨科物治(1)

有關腰椎⼩⾯關節之滑液 囊半⽉軟骨夾擠( impacted synovial meniscoid )的敘述,下列何者錯誤?

A此類病患的主訴為背部鎖住且不敢動彈
B較常發⽣於腰椎活動度過⼩的中年女性
C進⾏⾝體檢查時可發現病患兩邊的脊側肌( paraspinal muscles )有不對稱的肌⾁痙攣
D通常不會有神經症狀

詳細解析

本題觀念:

本題考查腰椎小面關節(zygapophyseal joint / facet joint)滑液囊半月軟骨夾擠(impacted synovial meniscoid)的臨床特徵,屬於反向題,須找出「錯誤」的敘述。

腰椎小面關節為真正的滑液關節,關節囊內存在半月形纖維脂肪皺褶(fibro-adipose meniscoid),正常功能在於分散關節受力。當半月軟骨被夾擠於關節面之間時,會引發急性「鎖背」現象,伴隨劇烈肌肉痙攣與抗痛姿勢。

選項分析

(A) 此類病患的主訴為背部鎖住且不敢動彈 ✅ 此為正確陳述。半月軟骨夾擠的典型表現即為急性腰椎鎖住(acute locked back),患者常因前彎後無法直起,伴隨嚴重局部疼痛與肌肉保護性痙攣。

(B) 較常發生於腰椎活動度過小的中年女性 ❌(此為答案,陳述錯誤) 此為錯誤陳述。根據文獻,此症典型好發於**關節活動度過大(hypermobility)**的年輕女性(或年輕男性),而非活動度過小者。這些患者往往有體操或芭蕾舞訓練背景,在無外力情況下(如拉伸窗簾)就可誘發關節鎖住。「中年女性」及「活動度過小」均描述有誤。

(C) 進行身體檢查時可發現病患兩邊的脊側肌(paraspinal muscles)有不對稱的肌肉痙攣 ✅ 此為正確陳述。夾擠發生後,周圍肌肉會出現防護性痙攣(pr

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