108年:骨科物治(1)
下列那些腰椎組織受傷會 產⽣radicular pain ?
A脊椎韌帶
B⼩⾯關節與周圍的關節囊
C脊椎神經與脊椎神經根
D腰椎肌⾁與肌膜
詳細解析
本題觀念:
放射性疼痛(radicular pain)的產生來源。本題考核:哪些腰椎組織受傷會產生真正的 radicular pain(神經根性疼痛),需與 referred pain(轉移性疼痛)加以區分。
選項分析
(A) 脊椎韌帶 不正確。脊椎韌帶(如後縱韌帶 posterior longitudinal ligament、黃韌帶 ligamentum flavum)受傷引起的是轉移性疼痛(somatic referred pain),而非真正的 radicular pain。韌帶屬於體感組織(somatic structure),疼痛通常為深層鈍痛,分布範圍不符合特定皮節(dermatome)。
(B) 小面關節與周圍的關節囊 不正確。腰椎小面關節(facet joint / zygapophyseal joint)發炎或退化會引起轉移性疼痛(可輻射至臀部、大腿,但不超過膝蓋,且無特定皮節分布)。這屬於 referred pain,又稱「假性神經根痛(pseudo-radicular pain)」,並非真正的 radicular pain。
(C) 脊椎神經與脊椎神經根 正確。Radicular pain 的定義是:由**神經根(nerve root)或背根神經節(dorsal root
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