108年:骨科物治(1)
在薦 髂關節的觸診中,下列何者出現表⽰髂骨( ilium )向上移動( upslip )?
A該側髂前上棘( ASIS )和髂後上棘( PSIS )都低於對側
B該側髂前上棘( ASIS )和髂後上棘( PSIS )都⾼於對側
C該側髂前上棘( ASIS )較對側低,該側髂後上棘( PSIS )對側⾼
D該側髂前上棘( ASIS )較對側⾼,該側髂後上棘( PSIS )對側低
詳細解析
本題觀念:
本題考查薦髂關節觸診中髂骨上移(ilium upslip)的體徵判讀。Upslip(上滑脫)是一種非生理性的骨盆剪切位移(shear displacement),指髂骨沿著薦骨向上移動,而非在正常的矢狀面旋轉。理解 upslip 與旋轉位移在觸診表現上的根本差異是解題關鍵。
選項分析
(A) 該側髂前上棘(ASIS)和髂後上棘(PSIS)都低於對側 若 ASIS 和 PSIS 在同側均低於對側,則為**髂骨下移(downslip)**的表現,而非 upslip。
(B) 該側髂前上棘(ASIS)和髂後上棘(PSIS)都高於對側 ✅(正確答案) Upslip 的定義是整個髂骨相對薦骨向頭端(cephalad)移動的剪切位移。由於整個髂骨整體上移,前方的 ASIS 和後方的 PSIS 會同時高於對側。這與旋轉型位移不同(旋轉時前後標誌朝相反方向移動)。文獻明確指出:「在 upslip 時,ASIS、髂嵴和恥骨聯合在患側均偏向頭端,同時 PSIS 和坐骨結節在患側也偏向頭端」,是 upslip 與旋轉的鑑別要點。
(C) 該側髂前上棘(ASIS)較對側低,該側髂後上棘(PSIS)對側高 ASIS 低、PSIS 高(反向移動),是**後旋(posterior rotation)**的典型表現,而非 upslip。
**(
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