108年:心兒物治(1)

下列有關腦性⿇痺兒童的腦部損傷及臨床症 狀之敘述,何者錯誤?

A腦室周圍⽩質軟化症通常會導致痙攣型雙邊⿇痺( spastic diplegia )
B痙攣型腦性⿇痺兒童常會有肌⾁無⼒
C徐動型腦性⿇痺兒童發⽣肌⾁攣縮( contracture )及關節變形的機率比痙攣型腦性⿇痺兒童⾼
D徐動症通常在腦部錐體外路徑損傷造成的

詳細解析

本題觀念:

此題考察腦性麻痺(cerebral palsy, CP)各亞型的腦部損傷機制與臨床症狀,重點辨別痙攣型(spastic)與徐動型(athetoid / dyskinetic)CP 的差異,特別是肌肉攣縮(contracture)及關節變形的發生率比較。此為反向題,需找出「錯誤」的選項。

選項分析

(A) 腦室周圍白質軟化症通常會導致痙攣型雙邊麻痺(spastic diplegia) ✅ 正確陳述 腦室周圍白質軟化症(periventricular leukomalacia, PVL)常見於早產兒,損傷的是腦室周圍的白質,尤其影響下肢的皮質脊髓路徑(corticospinal tract),因此典型表現為痙攣型雙邊麻痺(spastic diplegia,兩側下肢主要受影響)。此敘述正確。

(B) 痙攣型腦性麻痺兒童常會有肌肉無力 ✅ 正確陳述 痙攣型 CP 兒童除了肌張力增高(spasticity)外,確實也存在真實的肌肉無力(muscle weakness)。這是上運動神經元(upper motor neuron)損傷的結果,皮質脊髓路徑損傷同時導致痙攣和主動收縮力下降。此敘述正確。

(C) 徐動型腦性麻痺兒童發生肌肉攣縮(contracture)及關節變形的機率比痙攣型腦性麻痺兒童高 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 此敘述錯誤

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