107年:物治基礎(2)

一位病人抽取動脈血檢查數據顯示:「pH=7.25,HCO₃⁻=22 mEq/L,PCO₂=38 mmHg」,則推斷該病人可能為何?

A呼吸性酸中毒
B呼吸性鹼中毒
C代謝性酸中毒
D代謝性鹼中毒

詳細解析

本題觀念:

動脈血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)是判斷酸鹼平衡異常的重要工具。判讀步驟依序為:(1) 判斷 pH(酸中毒或鹼中毒),(2) 判斷原發性病變(呼吸性或代謝性),(3) 評估代償是否適當。本題數據:pH = 7.25,HCO₃⁻ = 22 mEq/L,PCO₂ = 38 mmHg。

注意:題目原文標示「=38 mmHg」,依上下文可推斷為 PCO₂ = 38 mmHg(PDF 截取時 PCO₂ 的下標符號遺失),屬 cosmetic 問題,不影響判讀。

選項分析

(A) 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 呼吸性酸中毒的特徵是 PCO2\text{PCO}_2 升高(> 45 mmHg)導致 pH 下降。本例 PCO₂ = 38 mmHg(正常範圍),不符合

(B) 呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis) 呼吸性鹼中毒的特徵是 PCO2\text{PCO}_2 降低(< 35 mmHg)導致 pH 升高。本例 pH 為酸中毒且 PCO2\text{PCO}_2 正常,不符合

(C) 代謝性酸中毒(metabolic acidosis)正確答案 pH = 7.25(< 7.35)→ 酸中毒。PCO₂ =

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