我國全民健保針對醫療流程較一致的疾病，如闌尾切除術，所採取支付醫療費用方式為何？

本題觀念：

本題考察台灣全民健保的醫療費用支付制度類型。健保支付制度有多種模式，其中「論病例計酬（Case payment）」是針對醫療流程較一致、費用變異性小的特定疾病，以一個固定包裹費用支付整個診療過程，闌尾切除術（appendectomy） 是最典型的論病例計酬項目之一。

選項分析

(A) 論量計酬（Fee-for-service）：按每項醫療服務單獨計費，服務量越多、收入越多。目前台灣健保仍以論量計酬為主要支付基礎，但針對部分疾病採其他模式。闌尾切除術不是採此方式。❌

(B) 論人計酬（Capitation payment）：依照納保人數定額支付，不論實際提供多少服務，常見於家庭醫師制度。台灣健保局部試辦，非闌尾切除術的支付方式。❌

(C) 論病例計酬（Case payment）：對特定疾病以一個固定費率支付整個住院或手術過程，不再逐項計費。適用於醫療流程標準化、費用變異性小的疾病，如闌尾切除術（appendectomy，健保代碼 0167A）。闌尾切除術自健保開辦初期即被列為論病例計酬的試辦項目之一，是此制度的經典例子。 ✅（本題答案）

(D) 論日計酬（Per diem payment）：按住院天數計費，每住院一天給付一定費率，常用於長期照護或精神科住院。闌尾切除術屬急性外科手術，不

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