關於總額預算制（ global budget ）之優缺點，下列何者正確？ ①可以有效控制醫療費用的預算，不致造成保險財務危機 ②醫師有穩定的收入，較有安全感 ③醫療提供者預知全年預算，減少以量創價的誘因 ④訂定支出上限，促使醫院間發揮同儕制約的效果

本題觀念：

本題考察台灣全民健保「總額預算制(global budget payment system)」的優缺點，需判斷題幹中的四項陳述，找出全部正確的組合。

選項分析

逐一評估四項陳述：

陳述①：可以有效控制醫療費用的預算，不致造成保險財務危機 ✅ 正確 總額預算制預先設定年度支出上限，是台灣全民健保最重要的費用控制機制。實施後，全國醫療費用年增率由實施前的 7% 以上降至 2004–2015 年間平均約 3.87%，確實有效防止保險財務危機。此為其最核心的優點。

陳述②：醫師有穩定的收入，較有安全感 ❌ 錯誤 此為誤解。在總額預算制下，實際情形相反：醫師收入並不穩定，反而面臨下行壓力。由於採「浮動點值」機制——當總服務量超出預算時，每點支付金額隨之下降，醫師實際收入縮水。研究顯示，台灣醫師與護理師的薪資相對平均所得比已明顯下滑。因此陳述②錯誤。

陳述③：醫療提供者預知全年預算，減少以量創價的誘因 ✅ 正確（就制度設計目的而言） 事先訂定總額確實傳達訊號，告知提供者全年資源有限，就制度設計目的而言，預知預算上限理論上應能減少以量創價誘因。（實務上台灣的浮動點值機制仍存在量增競爭問題，但考題考的是制度的「預期優點」。）

陳述④：訂定支出上限，促使醫院間發揮同儕制約的效果 ✅ 正確 在總額預算制下，若某院所過度申報，將使整

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