107年:物治概論(2)

董姓治療師為一名區域醫院的物理治療師,平時多負責床邊物理治療業務。近期內發現同事們熱烈討論 DRG系統,並推測可能造成的影響。所謂住院診斷關聯群支付制度( Tw-DRGs ),下列敘述何者正確?

A屬於論人計酬( capitation )的給付方式
B支付單位較論量計酬小,因此供給者有較高的誘因選擇更具成本效益的服務
CDRGs 的精神在於以病人的特質,而非醫院的成本來定義病例( case )
D促使醫師增加提供服務,以增加淨收入

詳細解析

本題觀念:

台灣住院診斷關聯群支付制度(Taiwan Diagnosis-Related Groups, Tw-DRGs)的核心概念與特性

選項分析

(A) 「屬於論人計酬(capitation)的給付方式」——錯誤。 論人計酬(capitation)是指依登記人頭數預先支付固定費用的給付模式,與DRG完全不同。Tw-DRGs屬於「論病例計酬(case-based payment)」,依照病人被歸入的診斷關聯群(DRG),以事先設定好的定額費率支付,而非依提供的每項服務計費,也非按登記人數計費。

(B) 「支付單位較論量計酬小,因此供給者有較高的誘因選擇更具成本效益的服務」——錯誤,邏輯倒轉。 Tw-DRGs的支付單位(每個DRG群組)實際上大於論量計酬(每項服務或每次診察)的支付單位。在DRG制度下,醫院依病例定額獲得給付,不管實際提供多少項目,因此誘因是減少不必要服務(節省成本),而非增加服務項目。選項中「支付單位較小」的描述本身即錯誤。

(C) 「DRGs的精神在於以病人的特質,而非醫院的成本來定義病例(case)」——正確。 DRG系統的核心定義原則是:根據病人的臨床特質(如主診斷、次診斷、手術處置、年齡、性別、合併症及合併症併發症 comorbidities and complicat

...(解析預覽)...