107年:神經物治(2)

T12 脊髓損傷患者之神經機能部位以下運動功能與痛覺喪失,但移動腳踝時可正確判斷移動方向,此患者最可能屬於下列何種脊髓損傷症候群?

A前髓症候群
B中髓症候群
C後髓症候群
D布朗斯夸症候群

詳細解析

本題觀念:

本題考脊髓不完全損傷症候群(incomplete spinal cord injury syndromes)的鑑別診斷。T12 損傷患者出現:(1) 損傷節段以下運動功能喪失,(2) 痛覺喪失,(3) 移動腳踝時本體感覺(proprioception)保留。此組合——運動喪失 + 痛溫覺喪失 + 本體感覺/深壓覺保留——是前髓症候群(anterior cord syndrome)的典型特徵。

選項分析

(A) 前髓症候群(anterior cord syndrome) 前髓症候群損傷脊髓前 2/3,影響:

  • 皮質脊髓徑(corticospinal tract)→ 運動功能喪失 ✅
  • 脊髓視丘徑(spinothalamic tract)→ 痛覺、溫覺喪失 ✅
  • 後柱(dorsal column)不受影響 → 本體感覺、振動覺、精細觸覺保留 ✅

符合題目所有描述。✅ 正確答案

(B) 中髓症候群(central cord syndrome) 中髓症候群好發於頸髓,表現為「上肢比下肢功能障礙更嚴重」,以及不同程度的感覺喪失(本體感覺和痛溫覺均可受影響)。不符合本題 T12 損傷模式。❌ 錯誤。

(C) 後髓症候群(posterior cord syndrome) 後髓症候群損傷後柱,主要表現為本

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