107年:骨科物治(2)
下列關於退化性脊椎滑脫( spondylolisthesis )的敘述,何者錯誤?
A通常在老年女性族群最常見
B可能會伴隨間歇性小腿疼痛的症狀
C多數患者脊椎滑脫程度會小於 33%
D通常會有明顯坐骨神經拉張的徵狀( sciatic tension sign )
詳細解析
本題觀念:
退化性脊椎滑脫(degenerative spondylolisthesis)的流行病學特徵、臨床表現,以及坐骨神經拉張徵(sciatic tension sign)在此疾病中的典型陰性表現。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 通常在老年女性族群最常見 ✅ 正確陳述 退化性脊椎滑脫好發於 50 歲以上,女性發生率顯著高於男性,男女比約 1:3。隨年齡增長(60–69 歲達高峰),女性因雌激素下降後的韌帶鬆弛及骨質退化,發生率明顯高於同齡男性。
(B) 可能會伴隨間歇性小腿疼痛的症狀 ✅ 正確陳述 退化性脊椎滑脫常伴隨繼發性腰椎管狹窄(spinal stenosis),引起神經性跛行(neurogenic claudication),症狀包括下肢疼痛、麻木、間歇性小腿疼痛,行走後加劇,屈身或坐下後緩解。
(C) 多數患者脊椎滑脫程度會小於 33% ✅ 正確陳述 退化性脊椎滑脫雖具進行性,但極少超過 Grade II(25–50%)。文獻顯示滑脫程度多介於 5–28%,通常不超過 25–30%。因此「小於 33%」是正確描述。
(D) 通常會有明顯坐骨神經拉張的徵狀(sciatic tension sign)❌ 錯誤陳述(答案) 這正是退化性脊椎滑脫與急性椎間盤突出的重要
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