107年:骨科物治(2)
關於脊椎的退化階段( phase of degeneration ),下列何者錯誤?
A可分為三個時期:早期失能期( early dysfunction phase )、中期不穩定期( intermediate instability phase )、晚期穩定期( final stabilization phase )
B早期失能期( early dysfunction phase ),症狀多為可逆的,且病因多為滑液囊炎( synovitis )
C中期不穩定期( intermediate instability phase )的成因主要是因為前側關節囊的鬆弛
D椎間盤破裂的位置如果在較外側,較易復原,反之則較難
詳細解析
本題觀念:
本題考查 Kirkaldy-Willis 脊椎退化三階段模型(three-phase degenerative cascade),為物理治療師在評估與治療脊椎退化性疾患時的重要理論基礎。本題為反向題(問「何者錯誤」),需逐一驗證各選項的正確性。
選項分析
(A) 可分為三個時期:早期失能期、中期不穩定期、晚期穩定期 ✅ 正確陳述 Kirkaldy-Willis(1978, 1983)提出的退化級聯(degenerative cascade)模型確實分為三個階段:
- 早期失能期(early dysfunction phase)
- 中期不穩定期(intermediate instability phase)
- 晚期穩定期(final stabilization phase) 此選項描述正確。
(B) 早期失能期,症狀多為可逆的,且病因多為滑液囊炎(synovitis) ✅ 正確陳述 失能期的特點是:小面關節發生滑膜炎(synovitis)與關節囊的輕微撕裂,椎間盤出現早期小環狀撕裂(annular tears)。臨床症狀尚為輕微或缺乏,且多可逆,保守治療效果佳。此選項描述正確。
(C) 中期不穩定期的成因主要是因為前側關節囊的鬆弛 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 中期不穩定期的主要成因是**後側*
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