107年:骨科物治(2)

執行吉力氏( Gillet's )測試,測試者以拇指分別觸摸在髂後上棘( PSIS )和薦骨骨處,當受測者將膝關節往胸口方向屈曲時,下列那些敘述正確? ①髂後上棘( PSIS )往下移為陽性反應 ②髂後上棘往上移為陽性反應 ③薦骨略往上移為陽性反應 ④陽性反應代表薦髂關節活動不足 ⑤陽性反應代表薦髂關節穩定性不足

A僅①④
B僅②④
C僅③⑤
D僅①⑤

詳細解析

本題觀念:

本題考查 Gillet 測試(Gillet's test,又稱 Stork test 或 Marching test)的操作原理、正常與異常反應的判讀,以及陽性反應的臨床意義。此測試用於評估薦髂關節(sacroiliac joint, SIJ)的活動性(mobility)。

選項分析

本題各敘述逐一分析:

① 髂後上棘(PSIS)往下移為陽性反應 ❌ 錯誤 正常(陰性)反應:當受測者將膝關節往胸口屈曲時,同側 PSIS 應往下(caudally / inferiorly)移動。這代表薦髂關節有正常的活動,髂骨相對於薦骨後旋(posterior rotation of innominate),因此 PSIS 往下移是正常反應,不是陽性反應。

② 髂後上棘往上移為陽性反應 ✅ 正確 PSIS 應往下移,若 PSIS 維持不動或往上移(superiorly),代表薦髂關節活動受限,為陽性反應,提示薦髂關節活動不足(hypomobility / fixation)。此敘述正確。

③ 薦骨略往上移為陽性反應 ❌ 錯誤 施測時,測試者一拇指在 PSIS,另一拇指在薦骨。當患側膝往胸口抬起時,薦骨通常相對不動或略往下移。薦骨往上移並非此測試的陽性判讀重點;陽性判讀重心在於 PSIS 相對於薦骨的移動方向,即 PS

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