107年:骨科物治(2)
下列何者為髖關節內部彈響( internal snapping )的原因?
A坐骨韌帶在股骨頭上滑動摩擦
B髂脛束在大轉子滑動摩擦
C髂腰肌肌腱在小轉子滑動摩擦
D臀大肌在大轉子滑動摩擦
詳細解析
本題觀念:
彈響髖(snapping hip syndrome, SHS),又稱 coxa saltans,依解剖位置分為三型:內側型(internal)、外側型(external)、關節內型(intra-articular)。本題考核內側型的解剖機制。
選項分析
(A) 坐骨韌帶在股骨頭上滑動摩擦 坐骨韌帶(ischiofemoral ligament)屬靜態穩定結構,並非造成彈響的動態滑動來源,此選項描述不符合任何已知彈響髖機制。
(B) 髂脛束在大轉子滑動摩擦 髂脛束(iliotibial band, ITB)在大轉子(greater trochanter)上前後滑動,產生的是**外側型(external type)**彈響,即 coxa saltans externa,為最常見的彈響髖類型。本題問的是 internal,故不正確。
(C) 髂腰肌肌腱在小轉子滑動摩擦 ✅ 正確答案 內側型彈響髖(coxa saltans interna)的機制:髂腰肌肌腱(iliopsoas tendon)在通過髂恥隆起(iliopectineal eminence)或股骨頭前方,或在小轉子(lesser trochanter)附近滑動時產生彈響。解剖上,髂腰肌的主腱(源自腰大肌)直接附著於小轉子,故在髖關節由屈曲轉為伸展時,肌腱在骨骼突起處移
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