107年:骨科物治(2)

髖關節囊拉傷後,於慢性期出現骨盆前傾,因此應針對下列那一肌肉進行牽張( stretch )訓練?

A股薄肌
B闊筋膜張肌
C臀大肌
D腹外斜肌

詳細解析

本題觀念:

髖關節囊拉傷(hip capsule sprain)慢性期出現骨盆前傾(anterior pelvic tilt),代表造成骨盆前傾的肌肉過度緊繃,需對該肌肉進行牽張(stretch)訓練以恢復骨盆中立位。骨盆前傾的生物力學:髂嵴前方下沉、後方上抬,涉及髖屈肌/髂脛束群的縮短。

選項分析

(A) 股薄肌(gracilis) 股薄肌是髖內收肌,同時也是膝屈肌,起自恥骨聯合。股薄肌短縮主要造成髖內收及膝屈曲受限,對骨盆前傾影響有限,牽張股薄肌並非針對骨盆前傾的首選。

(B) 闊筋膜張肌(tensor fasciae latae, TFL) ✅ 正確答案 TFL 起自髂前上棘(ASIS)及髂嵴前緣,具有髖屈曲、外展及內轉的功能。縮短的 TFL 會將髂嵴前側往下拉,直接造成骨盆前傾。解剖上,TFL 是作用於骨盆前方、具最大機械槓桿優勢的肌肉,是引發骨盆前傾最具影響力的結構。對 TFL 進行牽張(如:跨步伸展、側臥後跨腿牽拉)可有效改善骨盆前傾。

(C) 臀大肌(gluteus maximus) 臀大肌是主要的髖伸肌,短縮反而會將骨盆後傾(posterior pelvic tilt),並非骨盆前傾的原因。牽張臀大肌不適合處理骨盆前傾問題。

(D) 腹外斜肌(external oblique) 腹外斜肌的功能包括屈曲

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