107年:心兒物治(2)
下列有關腦性麻痺類型與腦部損傷部位的敘述,何者正確?
A半邊麻痺型( hemiplegia )常見於腦室周圍的灰質梗塞
B雙邊麻痺型( diplegia )常見於腦室周圍的白質異常
C動作不良型( dyskinetic )常見於小腦損傷
D協調不良型( ataxia )常見於深層灰質損傷
詳細解析
本題觀念:
本題考察腦性麻痺(cerebral palsy, CP)各臨床類型與對應腦部損傷部位的關聯。理解不同類型 CP 的神經病理基礎,是物理治療師進行臨床推理與介入規劃的重要知識。
選項分析
(A) 「半邊麻痺型(hemiplegia)常見於腦室周圍的灰質梗塞」 此選項錯誤。半邊麻痺型 CP 最常見的病因是一側大腦的動脈梗塞或缺血性損傷(如大腦中動脈區域),尤其是皮質及皮質下區域,而非腦室周圍灰質梗塞。腦室周圍白質損傷(periventricular leukomalacia, PVL)主要導致的是雙邊麻痺型(diplegia),不是半邊麻痺型。
(B) 「雙邊麻痺型(diplegia)常見於腦室周圍的白質異常」 此選項正確。雙邊麻痺型 CP 最常見的神經病理基礎是腦室周圍白質病變(periventricular leukomalacia, PVL),也稱腦室周圍白質軟化。這個區域的白質纖維負責下肢的運動控制,故 PVL 損傷後主要出現下肢痙攣(雙側)的臨床表現,即雙邊麻痺型 CP。PVL 最常發生於妊娠 26-34 週的早產兒。
(C) 「動作不良型(dyskinetic)常見於小腦損傷」 此選項錯誤。動作不良型(dyskinetic)CP 的特徵是不自主、緩慢的扭曲動作(手足徐動症,
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