承上題【病患因走路時轉頭會有頭暈不穩的現象就醫，檢查時發現大腦無任何傷害或病變，下肢肌力與感覺測試正常。低頭或轉頭時就會覺得天花板或牆壁在移動或轉動，症狀在 15 秒內發作並持續 60 秒內就減緩。第克斯－霍爾派克測試（ Dix-Hallpike test ）時發現患者有眼球震顫（ nystagmus ），單腳站立測試陰性，走路時步態正常。下列敘述何者是該患者最可能出現的問題？】，如果物理治療師想要依照實證物理治療執行的步驟對患者進行處置時，首先要採取的第一個步驟為何？

本題觀念：

本題考實證物理治療（evidence-based physical therapy, EBPT）的執行步驟，特別是 Sackett 提出的 EBP 五步驟中「第一步驟」為何。EBP 的第一步是將臨床資訊需求轉化成「可回答的臨床問題（answerable clinical question）」，通常使用 PICO 架構（Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome）。

選項分析

(A) 詢問病人偏好服藥或運動的介入方式，讓病患參與治療的決策過程：不是第一步。病患偏好（patient preferences/values）是 EBP 三要素之一，但在實際執行 EBP 流程中，這是「共同決策（shared decision-making）」步驟，對應的是第五步——將證據與臨床專業及病患價值觀整合並應用。在尚未確立臨床問題和搜尋文獻之前，提前詢問病患偏好並不符合 EBP 的邏輯流程。

(B) 決定文獻證據等級的參考標準，以獲得證據力較強的資訊進行物理治療：不是第一步。評估文獻等級屬於第三步（評讀/critical appraisal）或第二步（搜尋文獻）的前置準備，但必須先有可搜尋的問題，才能決定要查什麼層級的證據。

**(C) 將所需訊息轉成可回答的臨床問題，例如有沒有能減輕患者症狀

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