中風患者之患側在步態站立中期時，腳跟非常明顯的提早離開地面（ early heel raise ），最有可能的原因為何？

本題觀念：

本題考查中風（stroke）後偏癱步態中，**站立中期（midstance）患側腳跟過早離地（early heel raise）**的最可能原因。正常步態中，腳跟應在站立末期（terminal stance）才抬離地面；若在站立中期即提早離地，代表踝關節蹠屈肌群異常活化。

選項分析

(A) 股四頭肌痙攣 股四頭肌（quadriceps）痙攣主要影響膝關節，導致膝過伸（knee hyperextension/genu recurvatum）或僵膝步態（stiff-knee gait），而非直接造成腳跟提早離地。不符。

(B) 脛前肌痙攣 脛前肌（tibialis anterior）是踝關節背屈肌（dorsiflexor），其痙攣若發生會使踝關節過度背屈，反而阻礙腳跟提早離地，與題目描述相反。事實上，脛前肌在中風後更常見的是無力（weakness），導致足下垂（foot drop）。不符。

(C) 腓腸肌和比目魚肌痙攣 正確答案。 腓腸肌（gastrocnemius）和比目魚肌（soleus）是主要的踝關節蹠屈肌（plantarflexors）。中風後，上運動神經元（UMN）病灶導致這些肌肉痙攣（spasticity），在站立中期即發生異常的蹠屈肌活化，使腳跟被強迫抬離地面，產生**早期腳跟離地（early h

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