107年:骨科物治(1)

直膝抬腿測試( straight leg raise test )抬高至 70 度時產生疼痛,請問可用下列何種測試來區分腰部或薦髂關節問題?

A弓弦測試( bowstring test )
B駝背測試( slump test )
C俯臥屈膝測試( prone knee bending test )
D雙腿直膝抬腿測試( bilateral straight leg raise test )

詳細解析

本題觀念:

直膝抬腿測試(straight leg raise test, SLR)在 70 度時產生疼痛,此角度已超過神經張力的主要範圍(30-70 度為神經根刺激的典型區間),因此需要進一步鑑別疼痛來源是腰椎或薦髂關節。雙腿直膝抬腿測試(bilateral straight leg raise test)透過同時抬高雙腿,造成骨盆後傾並增加薦髂關節的應力,若疼痛改變即可協助區分是否為薦髂關節來源。

選項分析

(A) 弓弦測試(bowstring test) 弓弦測試(bowstring test)是在 SLR 最痛角度時略微屈膝(約 20 度)以緩解疼痛後,以拇指壓迫膕窩的坐骨神經,若引發相同疼痛則陽性。此測試的目的是確認疼痛確實源自神經張力(sciatic nerve tension),並非用於區分腰椎與薦髂關節問題。

(B) 駝背測試(slump test) 駝背測試(slump test)是在坐姿下進行脊椎屈曲、膝伸展、踝背屈的神經動力學測試,主要用於評估神經張力問題(neural tension),特別是診斷坐骨神經痛(sciatica)。此測試也是神經張力確認試驗,而非腰椎與薦髂關節的鑑別工具。

(C) 俯臥屈膝測試(prone knee bending test) 俯臥屈膝測試(prone knee bending t

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