下背痛患者主訴為小腿外側和足部內側三腳趾出現痠、麻、刺痛，檢查時下列那些肌群最可能因神經根壓迫而呈現無力狀態？ ①腓骨肌群（ peroneals ） ②股四頭肌（ quadriceps ） ③伸 趾長肌（ extensor hallucis longus ） ④鵝掌肌群（ pes anserinus ）

本題觀念：

本題考查下背痛合併特定感覺症狀的神經根（nerve root）定位診斷。題目提供症狀分佈：小腿外側（lateral leg）＋足部內側三腳趾（medial three toes of foot）的痠麻刺痛，需判斷此感覺分佈對應哪一神經根，再確認該神經根壓迫後哪些肌群會出現無力。

選項分析

神經根定位分析：

症狀分佈「小腿外側 ＋ 足部內側三腳趾（大拇趾＋第2趾＋第3趾）」符合 L5 神經根的皮節（dermatome）分佈：

• L5 皮節：小腿前外側、踝關節上方外側、足背、大拇趾/第2/3趾
• L4 皮節：小腿內側、踝關節內側、足內側
• S1 皮節：小腿後側、足跟外側、足外側緣、第4/5趾

因此本題的症狀定位為 L5 神經根壓迫（常見於 L4-5 椎間盤突出）。

L5 神經根支配的關鍵肌群（myotome）：

• 腓骨肌群（peroneals, fibularis longus/brevis）：主要由 L5（部分 S1）支配→負責足部外翻（eversion）
• 伸拇趾長肌（extensor hallucis longus, EHL）：主要由 L5 支配→負責拇趾背屈，是 L5 最具代表性的指標肌肉
• 脛前肌（tibialis anterior）：L4-L5，負責踝關節背屈
• 股四頭肌（quadri

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