107年:骨科物治(1)

執行駝背測試( slump test )時,下列何者為陽性反應?

A第7~8胸椎處緊繃不舒服
B再度引起患者原本的症狀
C無法主動背屈踝關節
D無法主動伸直膝關節

詳細解析

本題觀念:

駝背測試(slump test)是由 Geoffrey Maitland 設計、後經 David Butler 等人發展的神經動力學(neurodynamic)張力測試,用於評估腰神經根及坐骨神經的機械性敏感度。測試透過複合姿勢(胸腰椎屈曲+頸椎屈曲+踝關節背屈+膝關節伸直)對硬膜、脊髓及坐骨神經路徑依序施加張力,以判斷是否存在神經組織的病理性張力敏感(adverse neural tension)。

正確判定陽性的核心標準在於:再度引發患者原本的症狀(symptom reproduction),並可透過結構區分(structural differentiation,如放鬆頸椎屈曲)使症狀緩解來確認為神經性來源。

選項分析

(A) 第7~8胸椎處緊繃不舒服 此為非特異性反應,屬正常受試者也可出現的生理性神經張力感受。Slump test 在健康無症狀的受試者中常見胸椎(T7-T9)附近緊繃感,屬正常的神經張力感,不能判定為陽性。若以此作為陽性標準,會造成大量偽陽性。

(B) 再度引起患者原本的症狀 ✓ 這是 slump test 陽性的最核心標準。根據 Butler(Mobilisation of the Nervous System)及 Maitland 的定義,神經動力學測試陽性

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