107年:骨科物治(1)
在檢查髖外展的肌肉控制時,若患者因臀中肌無力而做出髖外展伴隨髖屈曲及髖內轉的動作,此為下列那一肌肉的代償動作?
A闊筋膜張肌
B腰方肌
C梨狀肌
D髂腰肌
詳細解析
本題觀念:
本題考核臀中肌(gluteus medius)無力時,髖外展動作中代償肌肉的辨別。當臀中肌無力,患者做出的代償動作包含髖外展+髖屈曲+髖內轉,此組合動作模式需推斷是哪條肌肉的代償。
選項分析
(A) 闊筋膜張肌(tensor fasciae latae, TFL) — TFL 起自髂前上棘,止於髂脛束,功能包含髖外展、髖屈曲、髖內轉三種動作。此功能組合完全符合題目描述的代償動作模式(外展 + 屈曲 + 內轉),故 TFL 是答案。
(B) 腰方肌(quadratus lumborum) — 主要功能為側屈腰椎、穩定腰椎,並非髖外展的主要代償肌;其代償表現為骨盆側傾(Trendelenburg 的代償型),而非屈曲與內轉的組合。
(C) 梨狀肌(piriformis) — 主要功能為髖外轉(external rotation),並非髖內轉。若代償以梨狀肌為主,動作應出現外轉而非內轉,不符合本題描述。
(D) 髂腰肌(iliopsoas) — 主要功能為髖屈曲及輕微外轉,雖可輔助屈曲,但不具備顯著的髖外展或髖內轉功能,不符合題目的代償動作模式。
答案解析
本題關鍵在於理解 TFL 的三種主要功能:
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