107年:心兒物治(1)

痙攣型腦性麻痺兒童呈現屈膝步態( crouch gait ),站立期常見那一現象?

A股四頭肌( quadriceps )過度活化
B膕旁肌(hamstrings )過度活化
C蹠屈肌(plantarflexors )過度活化
D臀大肌(gluteus maximus )過度活化

詳細解析

本題觀念:

屈膝步態(crouch gait)是痙攣型腦性麻痺中最常見的異常步態,其病因涉及多個肌肉群,其中膕旁肌(hamstrings)的過度活化在站立期尤為關鍵。

選項分析

(A) 股四頭肌(quadriceps)過度活化 股四頭肌在屈膝步態中通常呈現虛弱而非過度活化。股四頭肌肌力不足(無法有效伸直膝關節)是 crouch gait 的成因之一,而非過度活化。此選項錯誤。

(B) 膕旁肌(hamstrings)過度活化 膕旁肌痙攣或過度活化是 crouch gait 站立期的主要病因。痙攣的膕旁肌在站立期持續收縮,使膝關節無法充分伸展,形成屈膝站立的姿態。EMG 研究顯示:在 crouch gait 患者的站立期可見股二頭肌長頭(biceps femoris)的延長性電位活動,與健康個體相比明顯異常。此選項正確。

(C) 蹠屈肌(plantarflexors)過度活化 蹠屈肌過度活化通常產生蹠屈-膝過伸步態(equinus-jump gait),而非屈膝步態。若蹠屈肌過強,足部呈馬蹄足(equinus),常造成膝關節過伸(genu recurvatum),與 crouch gait 方向相反。此選項錯誤。

(D) 臀大肌(gluteus maximus)過度活化 臀大肌功能為髖關節伸展,若過度活化

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