104年:內專

關於阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的敘述下列何者錯誤?

A可增加心肌梗塞的危險
B可引起肝功能異常
C可造成胰島素抗性(insulin resistance)
D治療阻塞性睡眠呼吸中止症可改善中風病人的預後
E會增加麻醉風險

詳細解析

本題觀念:

阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)是一種反覆發生上呼吸道塌陷、造成間歇性缺氧與睡眠片段化的疾病,與多個器官系統的合併症相關。本題為反向題,考核 OSA 相關知識中錯誤的敘述

選項分析

(A) 可增加心肌梗塞的危險 ✅ 正確陳述 OSA 透過夜間反覆缺氧、交感神經過度活化、內皮功能障礙、系統性發炎等機制,顯著增加冠狀動脈疾病(coronary artery disease)及心肌梗塞(myocardial infarction)風險。AHA 科學聲明明確指出 OSA 為心血管疾病的獨立危險因子。

(B) 可引起肝功能異常 ✅ 正確陳述 OSA 與代謝功能障礙相關脂肪肝疾病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD)有關。夜間缺氧誘發肝細胞損傷,影響肝臟脂質代謝,造成脂肪沉積與肝功能指數(ALT、AST)上升。

(C) 可造成胰島素抗性(insulin resistance) ✅ 正確陳述 夜間缺氧引起交感神經持續活化,導致肝臟葡萄糖新生增加、骨骼肌葡萄糖攝取減少,同時氧化壓力與系統性發炎進一步損害胰島素訊號傳遞,造成胰島素抗性(insulin resistance)及血糖代謝異常。

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