內專 - 呼吸衰竭、非侵襲性呼吸器與睡眠呼吸中止

一名男性患者因慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化入院，醫療團隊正在考慮使用非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilator，NPPV）治療。以下情況何者最不適合使用NPPV？

經鼻高流量氧氣治療 ( nasal high flow oxygen therapy）以下敘述何者為誤 ?

35歲男性，理想體重為60公斤，因呼吸急促至急診就醫，被診斷為氣喘急性惡化。在接受短效支氣管擴張劑與靜脈注射類固醇治療後仍持續嚴重的呼吸困難且合併高碳酸血症，因此接受插管與侵襲性呼吸器的治療。其初始呼吸器設定為容量控制－輔助控制模式（Volume Control Assist-Control），潮氣容積450 mL，氧氣濃度30%，吐氣末正壓4 cmH₂O，呼吸速率每分鐘26次。病人在加護病房突然

下列哪些狀況不適合使用非侵襲性呼吸器Noninvasive ventilation (NIV)？ (1) 嚴重腦病變（Encephalopathy）。 (2) 嚴重上消化道出血。 (3) 有大量痰液無法清除。 (4) 血行動力學不穩定。 (5) 拔管後有呼吸衰竭高風險之病患。

某82歲男性有慢性阻塞性肺病，post-bronchodilator FEV₁ = 31%。此次因呼吸喘三天，呼吸有喘鳴 音(wheeze)來急診。病人意識清楚，沒有發燒，呼吸速率每分鐘26次，在沒有使用氧氣 下SpO₂為93%。動脈血液氣體分析如下：pH 7.22，PaCO₂ 69.1 mmHg，PaO₂ 75 mmHg，HCO₃ 26.7 mmol/l。下列處置何者最為正確?

關於氧氣治療(Oxygen Therapy)的描述，下列何者錯誤？

某78歲COPD病人發生急性惡化(acute exacerbation)。意識清楚，血壓140/78 mmHg。聽診兩側肺部有 喘鳴聲。動脈血氣體分析(ABG) 使用鼻導管氧氣2 L/min時顯示: pH 7.33, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 64 mmHg。下列處置何者最不適當?

某30歲支氣管擴張症(bronchiectasis)病患因反覆咳血至急診就醫。血壓 105/80 mmHg，血氧(SpO₂) 94%，但仍持續咳嗽並大量咳血，胸部X光顯示右下肺輕微浸潤。此時在急診應優先安排下列何種檢查或 處置最為適當?

下列何者比較不適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)?

40歲男性因為嗜睡、注意力無法集中，朋友建議他來睡眠呼吸暫停（sleep apnea）門診。身體檢 查BMI>30，脖子短，下巴內縮，似乎為典型obstractive sleep apnea/ Hypopnea syndrome（OSAHS）的病人。下列何者為非？

非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilator, NIV）不適合用於下列哪些病人？ (1) 慢性阻塞性肺病急性發作合併二氧化碳蓄積 (2) 神經肌肉疾病所導致的慢性呼吸衰竭 (3) 意識不清無法合作 (4) 心肌梗塞合併肺水腫 (5) 休克的病人

使用連續正壓呼吸輔助(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸中止(obstructive sleep apnea)的效果，下列何者除 外？

下列何者不是非侵襲性呼吸器(Noninvasive ventilation)的使用禁忌(Contraindication)

35歲男性，身高172公分，體重110公斤，因為經常在白天打瞌睡，晚上睡覺時打呼聲讓太太無法入睡。下列敘述何者為非?

關於阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

關於一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)的敘述，下列哪些是正確的？ (1). 動脈血氣體分析(arterial blood gas)時，動脈血氧分壓（arterial PaO2）值下降 (2). 脈搏血氧飽和度分析(pulse oximetry)，氧飽和度（oxygen saturation）正常 (3). 重度吸菸者，其碳氧血紅蛋白（carboxyhemoglobi

71歲男性因為慢性阻塞性肺病 (COPD) 急性發作插管入加護病房，在給予類固醇、氣管擴張劑及抗生素後，病情逐漸改善。五天後嘗試拔管但spontaneous breathing trial (SBT) 失敗。身體檢查體溫正常，血壓132/85毫米汞柱，心率75/min，呼吸音兩側皆下降。在SBT後病人看起來有點倦怠。下列處置何者最佳？

關於換氣控制(ventilatory control)，下列描述何者錯誤？

關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome，OSAHS)，下列描述何者錯誤

阻塞性睡眠呼吸中止症候群，下列哪一個敘述為非？