104年:內專

下列何者不是阻塞性呼吸睡眠中止症有關的誘發因子?

A肥胖
B男性
C下巴較小
D甲狀腺功能低下
E鼻息肉

詳細解析

本題觀念:

阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)的危險因子。本題為反向題,問「不是」誘發因子的選項。

選項分析

(A) 肥胖 ✅ 確為 OSA 危險因子。肥胖是最重要的可改變危險因子,脂肪組織沉積於舌頭和咽部,縮窄上呼吸道,增加睡眠時氣道塌陷風險。

(B) 男性 ✅ 確為 OSA 危險因子。男性罹患 OSA 的風險顯著高於女性,男性脂肪較傾向分布於上半身(頸部、腹部),易壓迫呼吸道。

(C) 下巴較小(micrognathia/retrognathia) ✅ 確為 OSA 危險因子。下巴後縮(retrognathia)導致咽部空間縮小,是 OSA 重要的解剖學危險因子之一,任何造成咽部縮小的解剖結構都會增加 OSA 風險。

(D) 甲狀腺功能低下(hypothyroidism) ✅ 確為 OSA 危險因子。甲狀腺功能低下者 OSA 盛行率約 30%,主因包括:黏多醣沉積導致舌頭和上呼吸道腫脹(macroglossia)、呼吸肌張力降低、體重增加等,且此相關性獨立於肥胖之外。

(E) 鼻息肉(nasal polyps)非 OSA 主要誘發因子(本題答案)。雖然鼻息肉造成鼻腔阻塞可能加重 OSA 症狀,但鼻腔阻塞與 OSA 嚴重度的直接相關性並未被確立。研究顯示

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