62歲男性，過去無吸菸史，此次因咳嗽三個月都沒改善，故至門診就醫，胸部X光檢查顯示右側有中量肋膜積液，以細針抽吸後檢驗發現肋膜積液的total protein為4.8 g/dL，LDH為298 U/L，同時病患血液中的total protein為5.8 g/dL(正常範圍為6.4 - 8.4 g/dL)，LDH為273 U/L(正常範圍為131 - 250 U/L)；肋膜積液中的白血球總數為2300 /cumm，嗜中性球為3%，淋巴球為97%，細胞學及抗酸性染色檢查皆為陰性。請問下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題為肋膜積液(pleural effusion)的診斷分析，涵蓋 Light's criteria、結核性肋膜積液(tuberculous pleuritis)與惡性肋膜積液(malignant pleural effusion)的診斷敏感性。本題為反向題，問「最不適當」的敘述。

選項分析

(A) 根據 Light's criteria，此肋膜積液應為 exudate ✅ 正確。Light's criteria 需符合以下至少一項即判定為 exudate：

$\frac{\text{肋膜液蛋白}}{\text{血清蛋白}} > 0.5 \quad \Rightarrow \quad \frac{4.8}{5.8} = 0.83 \; (\checkmark)$

$\frac{\text{肋膜液 LDH}}{\text{血清 LDH}} > 0.6 \quad \Rightarrow \quad \frac{298}{273} = 1.09 \; (\checkmark)$

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