104年:內專
請問下列哪些原因造成的肋膜積液通常是transudate？(1)鬱血性心衰竭，(2)肝硬化，(3)肺栓塞，(4)藥物，(5)乳糜胸，(6)上腔靜脈阻塞，(7)Dressler's syndrome，(8)Meigs' syndrome
A(1)+(2)+(3)+(6)
B(1)+(2)+(6)+(7)
C(1)+(3)+(5)+(6)
D(2)+(5)+(6)+(8)
E(1)+(2)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念：
肋膜積液（pleural effusion）依據 Light's criteria 分為 transudate（漏出液）和 exudate（滲出液）。Transudate 的形成機制為：靜水壓（hydrostatic pressure）上升或膠體滲透壓（oncotic pressure）下降，導致液體滲漏至肋膜腔；液體本身蛋白質含量低。本題考查哪些情況造成的肋膜積液通常是 transudate。
選項分析
逐一分析題目中的 8 個原因：
- (1) 鬱血性心衰竭（congestive heart failure, CHF）：左心衰竭 → 肺靜脈壓上升 → 液體滲入肋膜腔，transudate。是最常見的 transudate 肋膜積液原因。
- (2) 肝硬化（liver cirrhosis）：低白蛋白血症 + 門脈高壓 → 腹水經橫膈淋巴管進入肋膜腔，transudate（hepatic hydrothorax）。
- (3) 肺栓塞（pulmonary embolism, PE）：PE 引起的肋膜積液通常是 exudate（有肺梗塞時），但在無肺梗塞的情況下可呈 transudate（靜脈壓升高機制）；傳統教科書列為 transudate 可能原因之一。
- **(4) 藥物（drug-induce
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